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含漱液联合金因肽治疗系统性红斑狼疮

发布日期:[2011/4/18]    共阅[6907]次
    
含漱液联合金因肽治疗系统性红斑狼疮致口腔溃疡的疗效观察及护理
   陈伟玲  单彩燕  冯怿霞
摘要 目的 探讨含漱液联合金因肽治疗系统性红斑狼疮(SLE)致口腔溃疡的疗效及护理方法方法 将100例SLE致口腔溃疡患者随机分为实验组和对照组,各50例。实验组采用自制含漱液含漱后,用金因肽喷患处,对照组采用依信漱口液含漱后用碘甘油涂患处。并对两组疗效进行评价。结果 实验组总有效率为94,明显高于对照组74(P<o.01)。结论 含漱液联合金因肽治疗SLE致口腔溃疡效果满意,无不良反应,可应用于临床。
关键词 红斑狼疮,系统性;口腔溃疡/护理;含漱液;重组人表皮生长因子
中图分类号 R593.241;R781.505.3;R473.78;R975;R977.1
Keywords  lupuserythematosus,systemic;oralulcer/nursing;gargle;rhEGF
系统性红斑狼疮(SIE)患者常见口腔黏膜受累,黏膜损害在病情恶化时尤为突出。最初表现为颊黏膜、上腭、牙龈等部位小斑点,渐发展为浅表疼痛性溃疡,伴有周围红晕口一。有时溃疡部位疼痛明显,可使患者感到吞咽困难、不能进食。2008年1月~2009年12月我科对5O例SLE致口腔溃疡患者应用含漱液联合金因肽治疗,效果满意,现将护理报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料.
选择2008年1月~2009年12月我科收治SLE患者100例,男性1O例,女性9O例,年龄13465岁,平均28岁。文化程度:小学2O例,中学6O例、大学2O例。随机分为实验组和对照组,各50例。两组年龄、文化程度、病情方面无显著性差异(P>O.05),具有可比性。
1.2方法
实验组采用自制含漱液(生理盐水500ml+朵贝氏液90ml+制霉菌素1000万U)于三餐后、早、晚共5次,每次含漱大于5min后用金因肽喷患处;对照组采用依信漱口液含漱后用碘甘油涂患处,含漱次数和时间同实验组。并对两组疗效进行评价。
1.3判断标准
I度:口腔黏膜红斑伴疼痛;Ⅱ度:口腔黏膜红斑,有溃疡形成,明显疼痛,可进食;Ill度:口腔黏膜溃疡明显增多或扩大,仅能进流质饮食;IV度:口腔大面积溃疡,张口困难,剧烈疼痛,不能进食。疗效判断:痊愈:溃疡愈合;显效:溃疡面积明显缩小;无效:溃疡面积无明显变化。
2结果(表1)
表1两组口腔溃疡程度及疗效的比较
P<0.01
3护理
3.1心理护理
SLE患者易产生悲观失望、焦虑、恐惧等心理障碍嘲,心理障碍可以引起机体免疫系统紊乱,促发或加重SLE,使口腔溃疡不易愈合,甚至加重,影响治疗效果。因此,对SLE患者进行心理护理尤为重要,多与患者交谈,了解其思想动态,当患者情绪不稳定时,要理解、支持,并寻求家人和朋友的支持,树立战胜疾病的信心。
3.2口腔护理
观察患者口腔黏膜的颜色、性质,注意有无新溃疡、溃疡的大小、颜色、有无出血等,测定口腔PH值,进行口腔内分泌物细菌培养,并根据细菌培养结果选择合适的口腔护理液。鼓励患者多饮水,保持口腔清洁、湿润,用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,避免损伤黏膜及牙龈,勿用牙签剔牙,如发现口腔感染,停止刷牙,改用棉签或棉球清洗|3]。
3.3饮食护理
进食高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食,忌酸辣、过热、粗糙、骨刺类、坚硬类等刺激溃疡面和损伤口腔黏膜的食物,必要时给予流质饮食。指导患者家属根据个体口味及饮食习惯调节食物品种,尽量做到色、香、味俱全,以增进食欲;加强支持治疗,纠正水、电解质的平衡失调,以提高机体抵抗力。
3.4防治感染
SLE患者自身免疫力低,建议患者戴口罩,注意饮食卫生,房间每天予紫外线消毒1次,每次30min,定时开窗通风,保持空气清新,减少探视,工作人员接触患者时戴口罩、洗手,严格执行无菌技术操作,必要时行保护性隔离。
4讨论
口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能,我科采取对每个患者常规给予口腔护理,使口腔保持清洁、舒适,增强抵抗力,有效遏制细菌的侵入和繁殖,降低口腔感染率,观察口腔黏膜变化,及时给予心理护理和饮食指导。
金因肽治疗成分为重组人表皮因子,同时以10甘油和1甘露醇为保护剂,可促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氢酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮组织增殖,从而缩短创面的愈合时间[4]。自制含漱液中的制霉菌素是多烯类抗真菌药,具有广谱抗真菌作用,主要杀灭口腔黏膜可能存在的隐球菌、曲菌、毛霉菌等真菌;生理盐水可将唾液碱化,从而抑制部分革兰氏阴性杆菌的繁殖。采用上述药物可起到协同作用,达到减轻患者痛苦,防止恶化及感染,促进溃疡愈合,改善饮食状态的目的,且操作简便、患者易接受、无副作用。
参考文献
1蒋明,张奉春.风湿病诊断与诊断评析EM].上海:上海科学技术出版社,2004.109~110.
2张灵.自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应[J].中华护理杂志,2000,35(12):715.
3孙秀娥,王炎强,张学龄,等.系统性红斑狼疮致口腔黏膜溃疡4O例护理干预EJ].齐鲁护理杂志,2008,14(7):16~17.
4韩东梅,姜德福,程光惠.金因肽治疗恶性肿瘤放化疗所致口腔溃疡的临床观察与护理Eli.吉林医学,2009,30(8):718~719.
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